Die Septumplastik ist eine Operation zur Begradigung der Nasenscheidewand (Septum), der Wand aus Knorpel und Knochen, die die Nase in einen linken und einen rechten Gang teilt. Sie dient der besseren Atmung, erfolgt durch die Nasenlöcher und verändert die äußere Nase nicht.
Diese Seite erklärt, wann eine verkrümmte Nasenscheidewand Probleme macht, wie sie diagnostiziert wird, wann eine Operation gegenüber Sprays sinnvoll ist, was aktuelle klinische Studien ergeben haben und wie die Heilung verläuft, wenn Sie für die Operation nach Ankara reisen.
Was ist eine Septumdeviation?
Eine Nasenscheidewand ist selten vollkommen gerade. ENT Health, die Patientenseite der American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, schätzt, dass bis zu 80 Prozent der Menschen eine nicht mittig stehende Nasenscheidewand haben. Die meisten haben keine Beschwerden und brauchen keine Behandlung.
Bedeutsam wird die Verkrümmung, wenn sie einen oder beide Nasengänge so verengt, dass der Luftstrom behindert ist. Sie kann nach einem Schlag auf die Nase entstehen, ist aber auch bei Menschen häufig, die nie eine Verletzung hatten.
Welche Beschwerden kann sie verursachen?
- Verstopfte Nase, oft auf einer Seite stärker
- Mundatmung, besonders nachts
- Geräuschvolles Atmen oder Schnarchen
- Wiederholte Nasennebenhöhlenentzündungen, wenn der Abfluss beeinträchtigt ist
- Nasenbluten aus einer trockenen Stelle über einem scharfen Knick oder Sporn
- In manchen Fällen Druckgefühl im Gesicht oder Kopfschmerzen
Viele dieser Beschwerden treten auch bei Allergie, Rhinitis, vergrößerten Nasenmuscheln, Nasenpolypen oder einer schwachen Nasenklappe auf. Deshalb soll die Untersuchung klären, welche Struktur tatsächlich verantwortlich ist.
Wie wird sie diagnostiziert?
Die Diagnose beginnt mit Ihrer Vorgeschichte und einer Untersuchung der Nase von innen und außen. Dr. Serdar Başer, HNO- und Kopf-Hals-Chirurg, betrachtet mit einem dünnen Endoskop die gesamte Länge der Nasenscheidewand, einschließlich ihres hinteren Teils, der mit einer Lampe allein nicht zu sehen ist.
| Teil der Untersuchung | Was er zeigt |
|---|---|
| Vorgeschichte und Fragebogen zu Beschwerden | Wie stark die Behinderung Alltag und Schlaf beeinträchtigt |
| Endoskopische Untersuchung | Lage der Verkrümmung, Sporne, Nasenmuscheln, Polypen |
| Vor und nach einem abschwellenden Spray | Welcher Anteil der Behinderung auf Schleimhautschwellung und welcher auf die Struktur zurückgeht |
| Tests der Nasenklappe | Ob die Seitenwand der Nase beim Einatmen einfällt |
| CT (bei Bedarf) | Nasennebenhöhlen und knöcherne Anatomie, meist bei Verdacht auf eine Nebenhöhlenerkrankung |
Eine klinische Konsenserklärung der AAO-HNS zur Septumplastik weist darauf hin, dass ein CT das Ausmaß der Septumverkrümmung möglicherweise nicht genau abbildet. Die Entscheidung beruht daher vor allem auf der endoskopischen Untersuchung, nicht allein auf der Bildgebung.
Spray oder Operation: wann ist die Septumplastik der richtige Schritt?
Eine medikamentöse Behandlung kommt zuerst, wenn die Schleimhaut eine große Rolle spielt, zum Beispiel bei allergischer Rhinitis. Typisch ist ein Kochsalzspray, gefolgt von einem Kortison-Nasenspray, das mehrere Wochen richtig angewendet wird.
| Situation | Üblicher erster Schritt |
|---|---|
| Leichte Verkrümmung, Beschwerden vor allem durch Schwellung oder Allergie | Medikamentöse Behandlung |
| Deutliche Verkrümmung, anhaltende Behinderung trotz ausreichender medikamentöser Behandlung | Septumplastik wird erwogen |
| Wiederholtes Nasenbluten aus einem Septumsporn, medikamentös nicht beherrschbar | Septumplastik kann erwogen werden |
| Nasenscheidewand versperrt den Zugang für eine Nebenhöhlen- oder andere Nasenoperation | Septumplastik als Teil dieser Operation |
| Zufällig gefundene Verkrümmung, keine Beschwerden | Keine Behandlung nötig |
Diese Situationen folgen im Wesentlichen den klinischen Indikatoren der AAO-HNS für die Septumplastik, die eine Nasenatmungsbehinderung, die auf medikamentöse Behandlung nicht anspricht, als Hauptindikation nennen.
Was sagt die Studienlage?
Viele Jahre lang wurde die Septumplastik häufig durchgeführt, ohne dass es starke Vergleichsstudien gab. Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2018 fand keine Studien, die sie mit einer nichtoperativen Behandlung verglichen, und kam zu dem Schluss, dass keine sicheren Aussagen möglich seien. Seitdem haben zwei randomisierte Studien das Bild verändert.
| Studie | Teilnehmende | Wichtigster Befund |
|---|---|---|
| Niederländische Studie, The Lancet 2019 | 203 Erwachsene in den Niederlanden | Die gesundheitsbezogene Lebensqualität nach 12 Monaten war nach Septumplastik besser als nach nichtoperativer Behandlung; der Effekt hielt bis zu 24 Monate an |
| NAIROS-Studie, Health Technology Assessment 2024 | 378 Erwachsene in 17 Krankenhäusern des britischen NHS | Nach 6 Monaten lag der Beschwerdewert (SNOT-22) nach Septumplastik bei 19,9 gegenüber 39,5 mit Kortison- und Kochsalzsprays (niedriger ist besser); der Schweregrad zu Beginn sagte das Ausmaß der Besserung voraus |
| Metaanalyse, European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 2025 | 3 randomisierte Studien, 721 Teilnehmende | Die Septumplastik verbesserte Obstruktions- und Beschwerdewerte nach 6 und 12 Monaten, nicht nach 3 Monaten; die Komplikationsraten waren niedrig |
Das sind Durchschnittswerte von Gruppen. Die NAIROS-Studie verzeichnete in der operierten Gruppe auch mehr unerwünschte Ereignisse als in der medikamentös behandelten Gruppe; deshalb wird die Entscheidung individuell getroffen und der Schweregrad der Beschwerden gegen die Risiken der Operation abgewogen.
Wann ist es besser, abzuwarten oder etwas anderes zu wählen?
Die Septumplastik ist nicht für alle mit verstopfter Nase der richtige Schritt. ENT Health weist darauf hin, dass sie bei kleinen Kindern meist nicht durchgeführt wird, außer bei schweren Problemen, weil das Gesicht noch wächst.
- Die Hauptursache ist eine Allergie oder Rhinitis, die noch nicht richtig behandelt wurde
- Die Behinderung geht vor allem von der Nasenklappe oder den Nasenmuscheln aus, nicht von der Nasenscheidewand
- Es besteht eine akute Infektion oder eine unbehandelte Gerinnungsstörung
- Der tägliche Gebrauch abschwellender Sprays verursacht eine Rebound-Schwellung
- Die Erwartungen richten sich allein auf Schnarchen oder Schlafapnoe, ohne Nasenbeschwerden
In diesen Fällen wird meist zuerst die andere Ursache behandelt oder ein anderer bzw. kombinierter Eingriff geplant.
Wie wird eine Septumplastik durchgeführt?
- Die Operation erfolgt meist in Vollnarkose; in ausgewählten Fällen ist eine örtliche Betäubung möglich.
- Im Inneren eines Nasenlochs wird ein Schnitt gesetzt, und die Schleimhaut der Nasenscheidewand wird von Knorpel und Knochen gelöst.
- Die verkrümmten Anteile werden begradigt, neu positioniert oder entfernt; ein L-förmiger Knorpelrahmen bleibt zur Stütze der Nase erhalten.
- Die Schleimhaut wird wieder über die Nasenscheidewand gelegt.
- Weiche Silikonschienen oder sich auflösende Steppnähte halten die Schichten zusammen und senken das Risiko einer Blutansammlung.
ENT Health nennt eine durchschnittliche Operationsdauer von etwa ein bis eineinhalb Stunden, je nach Verformung. Da alles durch die Nasenlöcher erfolgt, gibt es normalerweise keine äußere Narbe und keine Blutergüsse um die Augen.
Lässt sie sich mit anderen Eingriffen verbinden?
Die Nasenscheidewand ist oft nur ein Teil einer verstopften Nase. Häufige Kombinationen sind:
- Nasenmuschelverkleinerung, wenn die unteren Nasenmuscheln vergrößert sind. Siehe Nasenmuschelverkleinerung.
- Septorhinoplastik, wenn der vordere Teil der Nasenscheidewand oder die ganze Nase schief ist oder Sie auch eine Formveränderung wünschen. Siehe Rhinoplastik.
- Nasennebenhöhlenchirurgie, wenn eine chronische Nebenhöhlenerkrankung vorliegt.
Zusätzliche Eingriffe verändern die Heilung: Wird die äußere Nase umgeformt, ist mit Schwellung und Blutergüssen zu rechnen, und der Aufenthalt in Ankara richtet sich nach dem Plan für die Rhinoplastik.
Wie verläuft die Heilung?
| Zeitraum | Was Sie erwartet |
|---|---|
| Erste 48 Stunden | Verstopfte Nase, leichtes Nässen; ein kleiner Mulltupfer unter der Nase |
| Tag 1–5 | Ruhe, Kopf beim Schlafen hochlagern; nicht schnäuzen |
| Tag 5–7 | Innere Schienen werden entfernt; Kochsalzspülungen gegen Krusten |
| Nach etwa 1 Woche | Rückkehr an den Schreibtisch und zu leichten Tätigkeiten für die meisten |
| Nach etwa 4 Wochen | Wieder anstrengender Sport, wenn die Heilung es erlaubt |
| Monat 2–6 | Die innere Heilung schließt sich ab; die Atmung stabilisiert sich |
Die Patienteninformation der Cleveland Clinic beschreibt eine erste Erholung von etwa ein bis zwei Wochen, während die Heilung von Knorpel und Knochen mehrere Monate weitergeht.
Reiseplanung nach Ankara
Ankara erreichen Sie über den internationalen Flughafen Esenboğa (ESB). Die Praxis befindet sich im Maidan-Geschäfts- und Wohnzentrum in Çankaya.
| Schritt | Wann | Was passiert |
|---|---|---|
| Erster Kontakt | Wochen vorher | Beschwerden, eventuelle frühere Bildgebung und Medikamente per WhatsApp |
| Ankunft und Beratung | Tag −1 | Endoskopische Untersuchung, Plan und Aufklärung |
| Operation | Tag 0 | Septumplastik; meist am selben Tag oder am nächsten Morgen zurück ins Hotel |
| Ruhe | Tag 1–5 | Kochsalzspülungen, kurze Spaziergänge, nicht schnäuzen |
| Entfernung der Schienen | Tag 5–7 | Innere Schienen werden entfernt, die Nase wird kontrolliert |
| Rückflug | Tag 6–7 | Meist nach der Abschlusskontrolle möglich |
Welche Risiken gibt es?
Die Septumplastik ist im Allgemeinen eine risikoarme Operation, aber keine Operation ist ohne Risiko. Die persönlichen Risiken werden bei der Untersuchung und im Aufklärungsgespräch besprochen.
- Blutung und Infektion
- Septumhämatom oder -abszess (eine Ansammlung von Blut oder Eiter)
- Septumperforation (ein Loch in der Nasenscheidewand)
- Verwachsungen zwischen Nasenscheidewand und Seitenwand
- Vorübergehende Taubheit der oberen Schneidezähne oder der Nasenspitze
- Anhaltende oder wiederkehrende Nasenatmungsbehinderung
- Selten eine Veränderung der Stütze oder Form der Nase
In der Lancet-Studie von 2019 traten bei den 102 Personen, die der Operation zugeteilt waren, ein Septumabszess und zwei Perforationen auf.
Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Orientierung und ersetzen keine ärztliche Beratung. Ob eine Septumplastik für Sie richtig ist, kann nur nach einer persönlichen Untersuchung entschieden werden.